Kryptosporidose hos storfe

Forekomst  #

Kryptosporidier er en gruppe encellede parasitter som forekommer over hele landet. Artene som infiserer storfe inkluderer Cryptosporidium parvum, C. andersoni, C. ryanae og C. bovis. C.parvum er den mest sjukdomsfremkallende arten og kan gi kraftig diaré hos unge kalver i fjøset. Parasitten kan infisere mange arter og er en zoonose som kan føre til diaré hos mennesker. Kryptosporidiose er hovedsakelig et problem som kan forekomme i store besetninger med høy dyretetthet. I besetninger med kryptosporidiose vil alle kalver i utgangspunktet bli infiserte, men en varierende andel utvikler sjukdom. Hvor kraftig infeksjonsbildet blir i de enkelte besetningene påvirkes av flere faktorer, særlig oppstallingsforholdene og kalvenes motstandskraft. 

Livssyklus  #

Smittede dyr skiller ut rikelig (opptil mange millioner) med egg, såkalte oocyster, med avføringen. Oocystene har fullført sporuleringen før utskillelse og er dermed smittsomme med en gang. Oocystene har tjukke vegger og er svært hardføre, noe som gjør at de kan overleve i miljøet i mange måneder. Det er et lite antall oocyster som trengs for å gi sjukdom, et inntak på mellom 10 og 20 oocyster kan være nok. Oocystene frigjør sporozoiter som entrer tarmcellene i bakre del av tynntarmen. Her vil de formere seg i flere omganger før oocyster bryter ut av tarmcellene. I tillegg til de tjukk-veggede oocystene som skilles direkte ut med avføringen blir det produsert tynn-veggede oocyster som kan infisere nye tarmceller direkte. Denne autoinfeksjonen kan forårsake et forlenget sjukdomsforløp. Når parasitten angriper tarmcellene, dør cellene og tarmtottene skades og kleber seg sammen. Dette resulterer i nedsatt nærings- og væskeopptak. Prepatensperioden er fra 1 døgn til 2 uker, men ofte utvikler kalven diaré 3-4 dager etter smitte. Infiserte dyr kan skille ut rikelig med oocyster i 4-12 dager etter smitte, selv om de ikke utvikler synlige tegn på sjukdom. Smitteoverføringen skjer primært mellom kalver og det antas at kyr og eldre kalver i liten grad bidrar til videre spredning.

Immunitet  #

Kalver som blir infisert, utvikler immunitet som gir beskyttelse mot senere infeksjoner. 

Kliniske tegn  #

Diaré forårsaket av C. parvum opptrer vanligvis i løpet av kalvens første fire leveuker, og oftest innen de to første ukene. Kalver ned til 2 dagers alder kan bli syke. Sjukdom kan forekomme helt opp mot tre måneders alder, men hos eldre storfe som smittes ses vanligvis kun milde sjukdomsforløp. Kalvene blir slappe og slutter å spise. Avføringen kan bli vandig og illeluktende og får en karakteristisk gulgrønn farge. Ved stor påkjenning blir kalvene dehydrerte og kan stryke med. Med andre neonatale tarminfeksjoner i tillegg, for eksempel rotavirus, kan dødeligheten blant kalvene bli høy. 

Diagnostikk  #

Avføringsprøver. Laboratoriene påviser oocystene i avføringsprøver ved hjelp av IFAT. Det finnes hurtigtester for påvisning av C. parvum i avføring, men disse har lavere nøyaktighet. Avføringsprøver bør uansett sendes til laboratoriet for å bekrefte diagnosen. Direkte mikroskopering av avføringsprøver kan også brukes til å identifisere oocystene, men metoden er arbeidskrevende og forutsetter erfaring. 

Obduksjon. Tegn på dehydrering, som innsunkne øyne, kan være uttalt. Ved undersøkelse av tarmene er det typisk å se sennepsgul kremet til vandig tarminnhold. For å verifisere diagnosen bør døde dyr, eventuelt tarm (fersk og formalinfiksert) og tarminnhold sendes til obduksjon.

Differensialdiagnoser  #

Kryptosporidiose kan likne fôringsbetinget diaré og tarminfeksjoner forårsaket av ulike virus og bakterier. Koksidiose har mange likhetstrekk, men opptrer ikke på kalver som bare er noen få dager gamle. Blandingsinfeksjoner kan forekomme. 

Forebygging og tiltak i besetninger med utbrudd  #

Forebygging samt tiltak ved utbrudd av kryptosporidiose er svært viktig for å få kontroll over smittepresset. 

Vaksine  #

En vaksine som er tilgjengelig i Norge per i dag, er Bovilis Cryptium®. Grunnimmunisering utføres med to doser i tredje trimester med fire til fem ukers mellomrom, med siste dose minst tre uker før kalving. Revaksinering utføres på kyr i tredje trimester. Kalver får da passiv immunitet gjennom råmelk. Basert på nåværende erfaringer vil dette bidra til å redusere problemet, men det er et utilstrekkelig tiltak alene for å bekjempe kryptosporidiose. 

Behandling  #

I mangel av effektiv behandling mot C. parvum er behandling av sjukdom ofte symptomatisk og rettet mot å forhindre at dyr stryker med på grunn av uttørking. Elektrolyttløsninger kan gis peroralt, eventuelt må intensiv intravenøs væskebehandling iverksettes på sterkt påkjente dyr. Det er viktig å opprettholde kalvens næringsinntak. Administrering av kull og/eller probiotika er gunstig i perioden med diaré. Antibiotika kan være indisert ved tegn på sekundære bakteri elle infeksjoner. Ulike tilskuddsfôr er også tilgjengelig på markedet, men effekten er ikke godt dokumentert. 

Halofuginon er et virkestoff som brukes for å behandle og forebygge kryptosporidiose. Preparatet Cryptisel® (0,5 mg/ml) er registrert til kalv og gis som en mikstur i 7 dager. Forebyggende behandling bør ha oppstart innen 24 – 48 timer etter fødsel. Ved terapeutisk behandling må administrering skje innen 24 timer etter oppstart av diaré, men det skal ikke gis til dyr som har hatt diaré i mer enn 24 timer. Middelet må gis til nøyaktig samme tid hver dag i etterkant av fôring. Overdosering må unngås da stoffet kan være giftig ved for høy dosering. Effekten er ikke godt dokumentert, men praktiske erfaringer tyder på at behandlingen reduserer utskillelse av oocyster og begrenser alvorlighetsgraden av diaré